徵信社

作者為健行科技大學企管系教授 從10月18到20日，第十二屆東南亞國家協會（簡稱東協）的國防部長會議（ADMM）以及第五屆東協國防部長擴大會議（ADMM-Plus）在新加坡召開。東協十國的國防部長們就如何處理國與國之間軍機空中意外遭遇的指導方針、恐怖主義以及極端主義資訊建立交換平台達成了協議，並簽署聯合聲明。但這次會議更引國際注目的卻是美中兩大國在會外會所呈現的關係品質以及雙方在南海議題上的交鋒。實際上，在美國國防部長馬提斯準備與中國國防部長魏鳳和在新加坡會面之前，10月16日，美國兩架B-52轟炸機便以「與國際法對於印太地區長期主張自由與開放的信念一致」的理由，飛越中國與鄰近其他聲索國有爭議的南海上空。這是繼九月底之後，連續兩個月派出B-52。同時，國防部長馬提斯也在前往新加坡之前，先訪問了越南。而據馬提斯的說法，上個月美中兩國軍艦差一點撞上後取消訪中行程，是因為魏鳳和無法見他。馬提斯似乎在對外傳達訊息：不只撞船舉措是中國主動的，取消訪中的責任也在於中國。至於這一次雙方防長在新加坡的會面，根據國防部亞太安全事務助卿薛瑞福的說法，是北京提出要求的。他說，他的印象是中國希望事情能回歸常態與穩定。顯然，將這兩件事結合起來看，美國一直保持淡定與高姿態，我行我素。日前，馬提斯公開批評中國對周邊小國有掠奪性的行為。他還說，美國仍高度關注南海地物持續軍事化的事。此外，美軍還計劃11月在南海和台灣海峽舉行大規模軍事演習。這個大規模演習期間，傳聞正好是中國國家主席習近平訪問菲律賓之時。相對而言，中方的情緒顯得比較反覆；先硬後軟。不過，從10月22日起，中國也與東協舉行聯合演習。但這次演習在中國湛江及其外海舉行，刻意避免在有爭議的水域中。這是中國參加東協聯合軍演的第一次。東協此舉顯然意在求取美中之間的平衡，並防止因美中對立使得南海局勢進一步惡化。這一陣子以來，在有關南海議題上，美中雙方互動不佳，各自都講過硬話。馬提斯指責過中國對南海有「掠奪性行為」、「不負責」，中國國防部發言人任國強反批「挑釁」、「會用盡所有可能的手段來捍衛我們的權利與利益」。不過，在18日的雙邊會談中，中國國務委員兼國防部長魏鳳對馬提斯說，「美中之間存在分歧，但分歧不是對抗，競爭也不意味著敵對」。美方也講些降溫的話，如馬提斯表示「無意圍堵中國」；薛瑞福則說，「馬提斯得以與魏鳳和見面，便是中國對保持常態與穩定有興趣的證據；我們自然也是」。在交鋒中，雙方也不斷釋放希望和解的態度然，問題的發展會有如此單純嗎？在嚴厲的外交辭令之外，雙方固然都表現得很節制，也做出和局的表態，但看來不過說給外界聽；彼此都將責任推給對方，以搶佔道德的高地，為下一輪的軍事外交攻防找利基。而做為東協一員的會議地主國新加坡的措辭，也成為觀測這個作為世界兩大強權的交流平台的東協，其押注的傾向。在新加坡國防部長黃永宏在與馬提斯的會談中，雙方再次確認美新雙邊「卓越」與「長期」的雙邊關係以及新加坡對於美國在此區存在的長期支持。而在黃永宏與魏鳳和會面時，中新雙方再次確信，中新兩國「溫暖」與「友善」的國防關係。不同的辭彙自然蘊含不同的關係成分，供人推敲。依目前看，東協雖無能力扮演美中衝突的和事佬，但極力避免美中發生的努力，卻是明顯的。然，樹欲靜，而風不止。21日，美國總統川普再出招表示，他將退出三十年前與蘇聯政府簽訂的《中程導彈條約(INF)》，理由有二：(1)俄羅斯從2014年起便多次違反條約，部署了被條約禁止的核子武器；(2)中國不是條約的簽約國，可以不受約束地發展可攜帶核武的中程飛彈，美方必須未雨綢繆，防範中國軍力的擴大。川普還說，「除非俄羅斯和中國同意簽訂新協議，不然美國將退出，然後開發武器。」；可見，川普所陳述的兩個理由中，後一個針對中國的理由是主要的、關鍵的；畢竟，俄羅斯四年前就違反條約了。回顧7月6日美國開始對中國價值340億美元的產品徵收25%關稅開始，到9月24日宣部加碼並以兩階段進行執行稅率10％的2,000億美元關稅產品，乃至於10月3日對中國的石油出口完全停止，我們可以看到美國對中國凌厲而猛烈的攻擊態勢，中國則是採所謂的「不願打、不怕打、必要時不得不打」的被動態勢，施展「拖」字訣，避免過度激怒美國，似乎要拖過美國期中選舉，等美國政局確認後，再做出決定性的回應。長久以來，東協由於內部十國分別與美中的關係，輕重有別，作為一個整體，選邊是下策，不選邊是中策，左右逢源是上策。只是以美國在東南亞的相對優勢以及川普有仇必報與除惡務盡的戰略思維看，一旦共和黨順利贏得選舉，選後新一波的對中攻勢應會更重，東協最後可能被迫在中策與下策間，但偏下策的方向移動。可見到的未來，美國的攻勢仍不會間斷，中國的內外處境應會越來越窘困。更多論壇文章 鐵路車輛中不應使用任何類型的安全帶 為禍更烈於「史上最貪女檢」的檢察官 經驗多了再換工作，為何薪水越換越少？ 「又老又窮」換黨就能「年輕又有錢？」 中國私營企業恐慌蔓延 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

【早安健康／蘇柏儒】百日咳是一種好發於兒童的傳染性疾病，由一種名叫百日咳桿菌的細菌感染呼吸道，使患者出現咳嗽等等症狀，百日咳的潛伏期約一到三個禮拜，且依靠飛沫傳染，因此罹病時應該配戴口罩，以免傳染給他人。 什麼人易罹患百日咳？百日咳的好發族群主要是免疫力較弱的嬰幼兒 (1) 免疫力較弱且尚未接種疫苗的嬰幼兒，其中又以嬰兒更加常見 (2) 年幼時曾經接種過疫苗，但是效期過了的成人 (3) 服用免疫抑制劑的人 (4) 愛滋病患  百日咳症狀 百日咳最初的症狀和一般感冒類似，此時的傳染力最強，而一兩周後則轉變為陣發性的咳嗽，這個階段可能持續好幾個月 (1) 持續且陣發性的咳嗽 (2) 鼻塞 (3) 流鼻涕 (4) 打噴嚏 (5) 發燒 百日咳治療患病前預先施打疫苗是預防百日咳的最佳方式 (1) 接種百日咳疫苗，在台灣，百日咳與白喉、破傷風合併成三合一疫苗DTP，分別在2、4、6、18個月及5歲至小學前各接種一劑，孕婦也應該施打百日咳疫苗，才能獲得完全的防護力，值得注意的是，百日咳疫苗大約過七年會失去效用，因此建議青春期時再度追加一劑 (2) 抗生素治療 (3) 將患者與身邊的人隔離以免傳染，與患者接觸過的人可考慮預防性使用抗生素 (4) 充分休息 (5) 喝足夠的水 (6) 少量多餐 【延伸閱讀】

新加坡2018亞洲影視學院獎 (Asian Academy Creative Awards) 日前公佈入圍名單，大愛電視首部真人實事電影《憨嘉》入圍最佳電視電影獎及非劇情類最佳導演獎，自製紀錄片《島嶼路》則入圍最佳紀錄片系列獎，入圍作品將與日本、韓國、新加坡、馬來西亞等15個亞洲國家競爭，頒獎典禮於12月初在新加坡首都戲院舉行。(大愛電視提供：島嶼路)(大愛電視提供：憨嘉)大愛電視戲劇一部經理顧文珊表示，《憨嘉》是取材自慈濟志工高宏嘉的故事，高宏嘉因為年少輕狂誤入歧途，在監獄內與死刑犯的互動令他思索，出獄後如何面對自己的人生？面對親情的彌補和愛情的抉擇又是如何？全劇在李鼎導演的詮釋下，將人性思維轉化為全然不同的意象視野，細膩的光影與音樂設計更是宛如帶領觀眾進入美學饗宴。《憨嘉》由台灣影視界受矚目的演員鄭人碩、李亦捷、楊鎮、陳慕義、吳佳珊擔綱演出，大愛電視希望將產製的好作品都能深入各平台，包含走進電影院與觀眾見面。(大愛電視提供：憨嘉)人文土地關懷紀錄片《島嶼路》，是網路原生節目，製作人兼導演徐永樹表示，《島嶼路》的「路」音同「錄」，除了談「路」外，也有用「路」記錄台灣島嶼變遷的雙重意義。公路就像是台灣的血管，透過記錄公路，建構台灣在地特殊人文風情與時代變遷，也希望透過《島嶼路》，喚起大家對於家鄉土地、人文歷史的關懷。(大愛電視提供：島嶼路)《憨嘉》今年初受邀參與金穗獎觀摩影片，一票難求，引起廣大迴響，大愛電視為服務更多觀眾，安排《憨嘉》於11月9日起在電影院線上映，預售票在「博客來售票網」搶先推出，歡迎大家踴躍觀賞。(大愛電視提供：憨嘉)

隨著陸港股今 (23) 日大跳水，亞股多不支大跌，台股重挫多達 199 點，終場收在全日最低點 9775.2 點，三大法人合計賣超台股 163.37 億元，其中，外資就賣了 132.07 億元，而外資單日買超前 10 大熱門標的有 3 檔是反向 ETF，避險意味濃厚，賣超前 10 大則以權值股和陸股正向 ETF 為主，顯示對後市的看法並不樂觀。外資今日買超前 10 大最多是瑞儀，但買超不到 9000 張，其次元大台灣 50 反 1 達 6000 張，兆豐金、亞泥、彩晶和富邦台灣加權反 1 均超過 2000 張，國泰台灣加權反 1、南電、光寶科和宏碁逾 1600 張。而外資賣超前 10 大分別為元大滬深 300 正 2 多達 38000 張，元大台灣 50、開發金均達 1.6 萬張，中信金、富邦上証正 2、台積電和聯電均逾萬張，而國泰金、友達和新光金也在 9000 張上下。觀察 10 月以來外資實際上僅零星買超 3 個交易日，3 周以來合計賣超逾 1300 億元，從外資籌碼面和國際紛雜的負面消息來看，還是相當不利作多。投信方面同樣僅見零星買單，買超前 10 大為上海商銀逾 1500 張，台表科、中華電、華新、遠傳、潤泰材、瑞儀和台達電均逾 500 張，頎邦和新興則在 300 張之上，並無明確布局細族群的趨勢。而投信賣超前 10 大同樣以權值股為主，也對大盤產生壓抑效果，其中，亞泥遭賣 5600 張、開發金 3600 張，台泥 2600 張、國喬逾 1000 張，中鋼、百和、華新科、國巨、正新和禾伸堂均逾 500 張。從主要內外資法人的布局來看，目前大盤的籌碼仍相當不穩定，若主要市場陸股、美股持續不穩，台股僅可期待零星個股表現，短線難期待強彈。

【早安健康／娜塔莎．坎貝爾．麥克布萊德（神經醫學家、神經醫學外科醫師）】腸道‒ 大腦的連結 「一個人只會看到自己正在尋求的；一個人只會尋求他所知道的。」──歌德 消化道中的毒素，與大腦甚至全身健康都有關 現代醫學將我們人類區分為不同的系統和領域︰心血管系統、消化系統、神經系統等等。根據這種分割，創造出不同的醫學專業，每一種專家都專注於人體的特定部位︰心臟病學、腸胃病學、婦科學、神經學、精神病學等。這麼分是有原因的。多年來醫學科學已經累積了大量的知識。世界上沒有任何醫生可以全部瞭解，所以專科可以讓醫生們專注於特定領域的知識，將其完整學會並且成為該領域的專家。 然而，從專業化的早期年代，許多醫生開始發現一個問題。一個在特定領域的專科醫生會傾向注意他或她最瞭解的器官，而忽略身體的其他部位。但事實是體內每個器官的存在和運作都與剩下被遺忘的器官有關係。身體的生命和功能是一個整體，每個系統、器官、組織、甚至是細胞都互相依賴彼此。我們不應該只看或單獨治療任何單一器官，而不去考慮身體的其他部位。 醫學的其中一個領域特別傾向將它的器官自身體剩下部位分開來個別檢視。那個領域就是精神病學。心智問題會從各類角度去檢查︰基因、兒時經歷和心理影響。病人的消化系統是最後才會被考慮的部分。現代精神病學就是這樣，但是醫學史上有許多的嚴重精神病狀況只是因為將病患腸道清理乾淨就被治癒的例子。一位有名的日本教授Kazudzo Nishi預估至少1/10 的精神病狀況是因為來自腸子的自體中毒所導致。 絕大多數精神病患者都存在著消化方面的問題，這個問題在很大的程度上被他們的醫生所忽略。腸道-大腦的連結是許多現代醫生不瞭解的領域。當他們開立數百萬次抗憂鬱藥物、安眠藥和其他藥物的處方時，這些病患必須將藥物吃進消化系統中，以影響他們的腦袋，即使如此，醫生們仍然看不見消化系統和大腦之間的關聯。 每個人都知道酒精對我們的大腦有什麼影響。那我們喝進去的酒精飲料會流到哪裡呢？當然是進入我們的消化系統。然而，我們不必攝取有毒物質去影響我們的大腦。只要消化系統中存在著特定的微生物就可以提供我們本身永久的毒素來源。 如同先前章節的討論，一位GAPS（腸道和心理症候群）的人，其消化系統會變成體內毒素的主要來源。這些兒童和成人腸道中的異常菌群會產生數量不明的多種神經毒素，這些都會經由受損的腸壁所吸收，然後順著血液抵達我們的腦部。毒素的組成可以非常個別化，所以這就是為什麼所有GAPS患者的症狀都不盡相同的其中一個原因。 我之前提過，不同毒素的數量仍然未知。然而，我們已經累積了一些在GAPS兒童和成人身上常見的神經毒素的可觀知識。這些種類的毒素可以使任何人罹患精神疾病。我們在前一章中有討論過其中一些。不幸的是，還有更多需要被研究。 讓腸道健康應該怎麼喝？下一頁醫師揭曉！ ● 飲料 一位GAPS兒童或成人應該飲用白開水、新鮮現榨的果汁和肉/ 魚高湯。 對於成人而言，可以允許飲用不加牛奶的淡茶和咖啡。茶和咖啡必須是新鮮現做，非即溶式。茶裡面加入1片檸檬是有益的。只要是新鮮的單一花草所製成的花茶都可以喝，但是不可以喝市售花茶茶包沖泡的茶。新鮮的薑茶也很好消化。 可以允許一些牛奶的替代品：自製的杏仁奶和椰奶。 喝水是非常健康的習慣，孩子應該被鼓勵養成這個習慣。一個成人平均1 天應該飲用1.5公升的水。不建議飲用自來水，除非經過過濾。自來水含有氯，會破壞腸道菌群。最好飲用瓶裝礦泉水或過濾水。一位GAPS 患者的1天應該永遠從一杯仍然具有礦物質的水或過濾水開始，冷熱可以隨個人喜好。 水中加入1片檸檬或1茶匙的蘋果醋將會帶來益處。同樣地，應該在兩餐之間喝水。不建議吃飯時配上大量的水，因為可能會干擾消化。吃飯時搭配自製的肉高湯是更好的吃法，這樣可以刺激胃中消化液的產生。 非常建議飲用新鮮現榨的果汁和蔬菜汁。它們可以加速體內的排毒過程，同時支持肝臟。你的家中必須有1台好的果汁機才能自製這些果汁。1台好的果汁機通常會附上一本食譜書，但是你可以自己實驗不同的組合。 除了新鮮現榨的果汁外，因為數種原因，我不建議任何市售的果汁。市售果汁經過高溫殺菌，如此一來破壞了果汁中大量的營養，並且將其轉變為一種加工糖類的來源。一些市售果汁會錯誤標示，沒有提到它有加入防腐劑、甜味劑和其他物質。 大多數市售的果汁都容易含有黴菌和真菌，GAPS患者經常對其產生反應。更不用說所有甜果汁飲料和其他汽水皆必須排除在飲食以外。 GAPS症候群的人們最好避免酒精飲料，因為酒精會讓它們增加肝臟需要處理的毒性。然而，偶而一次的少量無甜味葡萄酒、琴酒、蘇格蘭威士忌、波旁威士忌和伏特加是可以允許的。啤酒必須完全避免，因為它的高澱粉含量。 【延伸閱讀】 本文摘自《改善情緒障礙的腸道食療聖經》（Gut and Psychology Syndrome: Natural Treatment for Autism, Dyspraxia, A.D.D., Dyslexia, A.D.H.D., Depression, Schizophrenia Revised & enlarged Edition）／娜塔莎．坎貝爾．麥克布萊德Dr. Natasha Campbell-McBride（神經醫學家、神經醫學外科醫師，擁有營養學與神經醫學雙博士後學位）／采實文化

【早安健康／The Light月刊誌（韓國第一本探討減肥與健康的料理雜誌）】「3天週期快瘦計畫」這樣做就對了！ 1。執行前的重點須知 ○選定減重施行日 舉例來說，女性生理期來的前一天，食慾比較強，這時要避免在生理期前進行3天週期快瘦計畫，這樣的減重成果會比較不好。所以，施行減重計畫時，得先選定哪3天。 ○整理好周邊環境 進行減重前，得整理好生活周邊環境，也就是把家裡頭的零食、糖果等，這些隨手可得的高熱量零食全部整理乾淨，才不會在減重期間受到誘惑。 ○減重2～3日前，減少零食與宵夜 減少零食與宵夜的量，可以增強我們減重的決心，且在開始進行3天週期快瘦計畫時的前2∼3天，要避免吃宵夜、辛辣、含咖啡因等刺激性食物；進行減重過程，宵夜絕對禁止。最後，減重前一定要常鼓勵自己「這次我絕對不再貪嘴吃宵夜了」，跟自己約定好，從今天起下定決心好好減重。 ２。食材輕鬆備 ○一次備齊3天減重所需食材 進行減重的這3天，將用到許多食材。建議大家，可以事前一次備齊3天減重餐所需的食材，除了可省去之後再花時間上市場買食材的時間，也可讓你專心在減重這件事情上。 ○掌握減重餐所需的食材 每天晚上確認隔天減重餐所需要的食材，預先備好，可減少明天準備食材所花的時間，才不會因為麻煩而澆熄減重的決心。 3。這3天你可以這樣做 ○規律的吃飯 這3天要規律的吃飯，就像唸書一樣，每天維持固定時間唸書，成績一定會進步，減重也一樣；如果沒有規律吃飯，只想趕快瘦下來，身體負荷不了之外，即便短時間內達到瘦身目的，但副作用可能很大，像是暴飲暴食等；此外，在吃完晚餐到睡前4小時前，絕對不能貪嘴而吃任何宵夜、零食。 ○每天喝7杯水，共1400cc以上 喝水除了讓身體有飽足感外，也能加強體內循環；此外，咖啡或綠茶等這些含咖啡因的飲料不能多喝，容易利尿，無法強化體內水分循環。如果你想喝些有味道的水時，建議喝不含咖啡因的花茶。 以下，提供喝水的時間點，如果嫌記下來太麻煩，不妨用手機設鬧鐘或APP，來提醒自己喝水的時間到了。 ＊水1杯=200cc ○簡單的自宅伸展運動 3天週期快瘦計畫是限定3天內減少熱量吸收的飲食減重法，但提醒各位，相較藉由過度激烈的運動（input）來促進減重，導致事後想飽餐一頓（output）的副作用，我們推薦在家裡可以做的簡單伸展操，來打造身體曲線。 超簡單瘦身食譜！一天三餐+點心下一頁這樣做 減少熱量吸收的減重食譜 早餐：萵苣香蕉汁 101 kcal 看起來很平常的蔬果汁，加上了香蕉、萵苣等營養食材後，讓這杯果汁喝起來變得很不一樣。 ●改善便祕 ●增進活力 萵苣香蕉汁5∼10分鐘 1人份 ‧ 青椒1顆（或芹菜20cm，40g） ‧ 萵苣10片（或寬葉羽衣甘藍、小白菜等，40g） ‧ 香蕉1根（100g） ‧ 水1杯（200cc） 午餐：雞蛋茄子蓋飯 376 kcal 夏天氣候熱，食慾比較不那麼旺盛，正是減重的好季節，這道料理也是用大家所熟悉的食材做成的。 ●預防貧血 ●保養眼睛 ●強化免疫功能 雞蛋茄子蓋飯 20∼30分鐘 1人份 ‧ 糙米飯（或雜糧飯）60g ‧ 茄子1/2根（或南瓜1/3顆、香菇1朵，75g） ‧ 洋蔥1/4顆（50g） ‧ 大蒜10cm ‧ 食用油1又1/2小匙 蛋料理 ‧ 雞蛋2顆 ‧ 美乃滋1大匙 ‧ 胡椒粉少許 調味料 ‧ 水1大匙 ‧ 料理用米酒1/2大匙 ‧ 釀造醬油1/2大匙 ‧ 蒜泥1/3小匙 點心：葡萄柚1/2顆 68 kcal 晚餐：酪梨蔬菜餐 370 kcal 這是一道用酪梨做成的沙拉餐，透過切丁、酪梨醬手法，讓人產生份量多、具飽足感的心理作用。 ●改善便祕 ●增進活力 ●消除水腫 酪梨蔬菜餐 配料 ‧ 酪梨1顆（200g） ‧ 大番茄1顆（或小番茄10顆， 150g） ‧ 洋蔥1/4顆（50g） ‧ 萵苣10片（或小白菜，50g） 醬料 ‧ 蔥1根（依個人口味可選擇不放，20g） ‧ 檸檬汁2大匙 ‧ 鹽1/4小匙 ‧ 胡椒少許 【延伸閱讀】 本文摘自《每3天瘦2.5kg：1日3餐科學菜單+掌握喝水時機 照做一定瘦！》／The Light月刊誌（韓國第一本探討減肥與健康的料理雜誌）／三采

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】乳癌為女性十大癌症之首，如果診斷為高侵襲力的三陰性乳癌，有些患者在失望之餘，往往選擇放棄治療，而改用偏方，結果錯失治療機會。事實上，根據國外最新研究發現，面對乳癌治療惡霸三陰性乳癌，即使已經是晚期轉移，採用化療藥物合併免疫治療，可改善治療存活期，此精準治療趨勢，有機會翻轉治療瓶頸，為患者帶來一線曙光！三陰性乳癌具有高侵襲力 超過5成發生臟器轉移在台灣每年乳癌發生人數約1萬2千人，其中約有15-20%約1800位的乳癌患者屬於高侵襲力的三陰性乳癌，三陰性乳癌比起其他類型乳癌，有更強侵襲能力。令人擔心的是首次術後5年遠端復發風險，竟然超過其他乳癌2.5倍。當患者又面臨無藥物治療時，會顯得束手無策。台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院乳房外科沈陳石銘教授表示，超過5成三陰性乳癌患者晚期會發生臟器轉移，包括腦部、肝臟等，使得預後不理想。因此，醫界苦思找到「對應治療標的」，以期突破治療的瓶頸。晚期轉移患者使用化療 治療效果有限台灣乳房醫學會秘書長、臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任也表示，三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型。一旦轉移，中位存活期大約為12至15個月。三陰性乳癌沒有雌性激素受體 (ER) 與人類表皮生長因子第二型受體 (HER2)，因此患者無法使用荷爾蒙治療或 HER2 標靶治療。目前主要治療方式仍停留於手術後搭配化療與放療型態。研究顯示，晚期轉移患者使用化療，僅可獲得2-5月控制不會惡化，治療效果有限，因此陷入瓶頸。研究：免疫治療可改善部分晚期三陰性乳癌患者存活期終於，隨著近期一份來自德國慕尼黑醫學大學，並發表於《2018 歐洲腫瘤醫學會》，同時刊登在《新英格蘭期刊》上的研究試驗結果顯示，免疫治療可改善部分晚期三陰性乳癌患者存活期，使得治療多一項利器。試驗主要作者Peter Schmid 教授表示，此試驗結果將改變三陰性乳癌治療方式。試驗方式是選擇902位未曾接受過治療的晚期三陰性乳癌患者。受試者隨機分為標準化療 (nab-paclitaxel) 合併PD-L1抗體組與標準化療合併安慰劑組。此試驗主要目的是觀察合併治療能否延緩患者與表現PD-L1患者癌症進展。結果發現，合併治療組別中，無論是所有患者受試者，或是PD-L1檢測陽性的組別，皆可有效延長無疾病惡化存活期。對於有PD-L1檢測陽性的三陰性乳癌患者來說，此研究成果成為晚期三陰性乳癌患者一個新治療選擇。使用對應的療法，有機會翻轉三陰性乳癌治療效果曾令民醫師表示，目前三陰性乳癌的新治療概念，是針對不同類型，可能有各自適合的策略。曾令民醫師進一步解釋，例如：IM (免疫調節型)與 MSL (間質幹細胞型)就與免疫、腫瘤微環境有關，可能適合免疫療法。除免疫治療外，術前輔助性治療、合併療法等，都不停在發展。使用對應的療法，的確就有機會翻轉三陰性乳癌治療效果。因呼籲患者不應放棄治療希望，應與醫師積極討論，勇敢接受治療，重拾希望、不再徬徨！【延伸閱讀】

日本有位老先生，因為多年志工經驗累積，練就出5秒內搞定廁所清潔工作的好本領，「試過」的人都讚不絕口！讀賣新聞報導，這位高齡81歲的老先生住在靜岡縣島田市，當地每年都會舉辦馬拉松，今年邁入第10屆，月底將有1萬多名跑者聚集當地。為提供選手貼心的服務，當地市公所招募了2000名左右的志工。老先生也是其中之一，他認為骯髒工作大家都不想做，所以請纓打掃廁所，這一掃就從第1屆掃到第10屆，從未缺席。老先生負責清掃的，是設在當地田徑競技場的臨時廁所。大會分全馬和10公里兩種，全馬的起點是當地市公所，競技場則是終點站；10公里賽事的起點則在競技場附近。因此競技場附近共設了52座流動廁所，其中27座專供跑者使用。老先生的工作從上午6點巡視跑者用廁所開始。由於當時已有跑者到場練習，因此他立刻展開清潔工作，之後再一一補充衛生紙，為9點鐘的正式開場做準備。比賽時間一到，跑者在20分鐘之內就會經過競技場附近，此後的40分鐘是最忙的時刻。廁所前大排長龍，馬桶很快就被弄髒。老先生推著放有長柄地板刷、棕刷、抹布和水的推車隨時待命。他對跑者說，有需要時請喊一聲，「出任務」時也在5秒內搞定。到上午10點左右稍微可以喘口氣。之後每隔30～40分巡視所有廁所一遍。老先生還曾到別的馬拉松場地觀摩學習他人的清潔方法，「短時間內擦拭乾淨最重要」。大會結束後，許多跑者寫謝到市公所讚揚「廁所好乾淨」、「清潔人員動作超俐落」。老先生笑著說：「今年也會努力盡棉薄之力，希望讓跑者還會想來參賽」。

「雙十一」即將來臨，一年一度的電商大戰，已經比各大百貨公司周年慶，來得更有話題性！線上零售與實體零售的競爭，究竟是零和遊戲，還是如阿里巴巴創辦人馬雲所說，「新零售」才是王道呢？ 暫不論蘋果與小米等新零售成功案例，如何掌握跨國與跨境消費者的手機螢幕，對於臺灣電商品牌來說，仍是第一要務。 關鍵在於，跨境電商是競爭最激烈的戰場，淘寶與天貓在「雙十一」，就已經準備跨海吸引台灣消費者，提出一項又一項好康優惠。畢竟物流無阻，在PCHome或MOMO下單，或者是在跨境電商平台交易，消費者的實際體驗，可能沒有一絲差別。 對於台灣電商業者來說，人家可以來吃我們的大餅，我們也可以去吃別人的乳酪！ 尤其是龐大的東南亞商機更不容忽視，依據新加坡淡馬錫控股與Google發表的東南亞網路經濟調查指出，東協網路經濟快速成長，至2025年市場規模預估可成長三倍，上看2000億美元。臺灣諸多電商品牌也正大顯身手，例如剛結束的大馬購物節「#Mycybersale」，以及東協多國盛行的99購物節，許多臺灣品牌都大有斬獲。 母嬰用品電商品牌「MamiBuy」，創辦人雍承書最近在《跨境新旗艦．電商菁英匯》跨境電商高峰論壇上說，印尼每年的新生兒人數，是臺灣的30倍，可以想見市場有多大。 「突破文化是首要的事情，沒有突破就別想進入新的市場。」雍承書認為，即使同樣是東南亞市場，也不能用同樣策略套到不同國家，而是要融入他們的文化，融入後再採取不同策略，進而達到銷售目標，「東南亞的每個國家就像是孩子，每個孩子的個性都不一樣，我們需要用心去了解他們。」 美妝電商品牌「小三美日」，2017年創造了高達20億的營收，但在台灣的行銷模式，複製到海外市場卻不見得完全食用。當小三美日陸續將市場擴張到多個東協國家時，就很快遭遇到包裹卡關、跨境運費高、文化不同、語言不通等問題。 「我們於是決定研發新策略，深入了解了當地的氣候及文化，去看看消費者究竟需要什麼。」小三美日創辦人許婕穎苦思突破，而她也發現到，包括馬來西亞、新加坡等國家，當地的華人其實很喜歡台灣生產的食品、彩妝及保養品，成了突圍的破口。 無庸置疑，「完全在地化」，是跨境電商勝出的關鍵。當台灣年輕消費者，都誤認蝦皮拍賣是「本土」電商平台時，不就是蝦皮成功的地方嗎？當蝦皮小編能夠掌握時效議題，在臉書粉絲專頁呼風喚雨時，用戶又會在意蝦皮幕後的股東來自大陸嗎？ 在移動互聯網的時代，「去國界」甚至比「無國界」更重要，但如何能夠完全融入差異化市場，顯然是業者更必要的策略。

記者盧素梅／台北報導台鐵6432次普悠瑪列車21日在宜蘭新馬站翻覆，造成18人死亡、上百人受傷,行政院1021鐵路事故行政調查小組」今（23）日初步判定，事發時車速約140公里/時，超過出軌地點彎道半徑為306公尺，規定超速75公里/時，且ATP安全防護關閉狀態，乃造成事故之主要因素。▲「行政院1021鐵路事故行政調查小組」23指出，台鐵6432次普悠瑪列車彎道超速，再加上ATP安全防護關閉狀態，是造成事故之主要因素。行政院昨天成立「1021鐵路事故行政調查小組」，小組召集人、政委吳澤成率小組赴現場現勘，同時召開第一次小組會議，今天持續辦理事故資料調閱、人員訪談計畫、ATP行車及通聯紀錄之比對等作業。調查小組今天晚間發布新聞稿指出，事發時車速約140公里/時，超過出軌地點彎道半徑為306公尺，規定超速75公里/時，且ATP安全防護關閉狀態，乃造成事故之主要因素。調查小組也指出，為深入查明ATP為何關閉及高速行駛的原因，已蒐集軌道線形及車輛養護資料、列車控制管理系統(TCMS)紀錄、ATP號誌功能及操控作業程序、行車人員訓練及檢定資料、行車運轉及通聯紀錄、現場影像等，目前仍持續檢視及分析中。另外，調查小組指出，本日派員至宜蘭羅東聖母醫院探訪司機員，後續將再擇日細部訪談。另目前已對關係人進行訪談中。行政院調查小組正持續進行調查，就設備、規章程序、人員操作並於明(24)日再度開會進一步確認，並提出後續改善對策。更多三立新聞網報導普悠瑪司機 拒絕行政調查小組約談司機情緒低落 醫師：他面對雙重打擊普悠瑪事故 行政調查小組擬約談司機駕駛50萬元交保 網友都這樣說…